Psychiater Jonas Stroink schreef voor GGZ Noord-Holland Noord een handreiking over hoe om te gaan met persisterende suïcidaliteit en deelt deze nu met ThaNet. In deze lokale handreiking wordt een autonomiebevorderend denkkader gehanteerd. De handreiking, ontwikkeld in samenwerking met de kwaliteitscommissie Suïcidepreventie van de instelling, richt zich specifiek op teams die minder vaak met deze doelgroep werken en beoogt instellingsbreed eenduidiger beleid.

Het uitgangspunt is dat zelfbeschadigend gedrag functioneel kan zijn: het kan onderliggende en nog onvervulde behoeften vervullen. Escalatie kan ontstaan doordat cliënt, naasten en behandelaren verantwoordelijkheden op zich nemen die op korte termijn logisch voelt, maar op lange termijn de klachten kan verergeren. De handreiking zet in op een rolverandering: het behandelteam en naasten zorgen dat de cliënt zich gezien, gehoord en gesteund voelt, terwijl de cliënt gevraagd wordt het eigen gedrag te reguleren. Door onderliggende behoeften proactief en voorspelbaar te vervullen, vermindert naar verwachting de noodzaak van zelfbeschadigend gedrag.

Belangrijke bouwstenen zijn een cliëntgestuurd behandelplan, een actueel signaleringsplan, gerichte scholing in steunende en motiverende communicatie, en heldere afspraken over begrenzing volgens het principe van Verbindend Gezag. Opname is uitsluitend aan de orde bij vooraf overeengekomen uitzonderingssituaties en is qua duur beperkt. Ook naasten en ketenpartners krijgen een uitdrukkelijke rol, met aandacht voor emotieregulatie en onderlinge samenwerking.

De handreiking geldt nadrukkelijk niet bij psychotische suïcidaliteit, dwingende wanen, diepe depressies met nihilistische overtuigingen, acute situatieve reacties of ernstige intoxicatie, delier of medische instabiliteit. Evaluatie vindt plaats op meerdere niveaus: maandelijks met cliënt en naasten, tweewekelijks in het multidisciplinair overleg, en driemaandelijks op het niveau van het behandelplan als geheel.

Lees de handreiking hier.